绝经前早期乳腺癌化疗保育证据

绝经前早期乳腺癌化疗保育证据 [标签:url] [标签:科室] 摘要：因此，该研究结果为早期乳腺癌绝经前患者化疗期间利用瑞林类促性腺激素释放激素激动剂暂时抑制卵巢作为可选手段减少化疗引起卵巢早衰可能并且潜在改善将来生育能力的有效性和安全性提供了证据。 编者按：早期乳腺癌绝经前女性化疗期间，利用瑞林类促性腺激素释放激素激动剂（例如曲普瑞林、戈舍瑞林、亮丙瑞林、戈那瑞林、布舍瑞林、组氨瑞林、那法瑞林、德舍瑞林、舍莫瑞林）暂时抑制卵巢，作为卵巢功能和生育能力的保护措施，既往随机对照研究结果不一，仍然存在争议。 2018年5月2日，美国临床 学会《临床 学杂志》在线发表比利时布鲁塞尔自由大学、美国克利夫兰医院、旧金山加利福尼亚大学、西南 协作组（SWOG）统计中心、西雅图华盛顿大学弗雷德·哈金森癌症研究中心、南佛罗里达大学莫菲特癌症中心、芝加哥洛约拉大学、达拉斯次世代 医院、哈佛大学达纳法伯癌症研究所、英国伦敦帝国学院、爱丁堡大学、邓迪大学奈威尔斯医院、苏塞克斯癌症中心、德国乳腺癌协作组、罗斯托克大学医院、意大利热那亚大学圣马蒂诺综合医院、佛罗伦萨大学卡勒吉医院的研究报告，通过患者个体水平数据系统回顾与荟萃分析，评定了瑞林类保护早期乳腺癌绝经前患者化疗期间卵巢功能和生育能力的有效性和安全性。 作者通过PubMed、Embase、Cochrane数据库对2015年4月30日之前公开发表的早期乳腺癌绝经前女性接受（新）辅助化疗±瑞林类随机对照研究报告进行了系统回顾，并于2017年8月31日进行荟萃分析。主要终点为早期卵巢功能不全（卵巢早衰）率和治疗后妊娠率。次要终点为无病生存和总体生存。由于各个研究均为独立分组，故通过随机效应模型进行统计学分析。 结果发现共有5项研究873例患者符合要求： PROMISE-GIM6（NCT00311636）281例±曲普瑞林 POEMS/S0230（NCT00068601）257例±戈舍瑞林 OPTION（NCT00427245）227例±戈舍瑞林 GBG-37ZORO（NCT00196846）60例±戈舍瑞林 MCC-0203（NCT00090844）48例±曲普瑞林 瑞林组与对照组相比： 卵巢早衰率较低：14.1%比30.9%（校正比值比：0.38，95%置信区间：0.26～0.57，P<0.001） 治疗后妊娠较多：10.3%比5.5%（发生率比值：1.83，95%置信区间：1.06～3.15，P=0.030） 无病生存率相似：79.5%比80.0%（校正风险比：1.01，95%置信区间：0.72～1.42，P=0.999） 总体生存率相似：90.2%比86.3%（校正风险比：0.67，95%置信区间：0.42～1.06，P=0.083） 因此，该研究结果为早期乳腺癌绝经前患者化疗期间利用瑞林类促性腺激素释放激素激动剂暂时抑制卵巢作为可选手段减少化疗引起卵巢早衰可能并且潜在改善将来生育能力的有效性和安全性提供了证据。