绝经前ER的低危乳腺癌不需卵巢抑制

绝经前 ER + 的低危乳腺癌不需卵巢抑制 [标签:url] [标签:科室] 摘要：根据2015年绝经前乳腺癌卵巢抑制治疗临床试验结果，ASCO对其乳腺癌治疗指南进行了更新，由Burnstein教授执笔发表于JCO杂志。 根据2015年绝经前乳腺癌卵巢抑制治疗临床试验结果，ASCO对其乳腺癌治疗指南进行了更新，由Burnstein教授执笔发表于JCO杂志。 推荐更新 ER+绝经前乳腺癌 II/III期需化疗者、I/II期高危需化疗者：内分泌治疗时加入卵巢抑制； I期低中危和不需化疗者、淋巴结阴性且 ≤1cm者：内分泌治疗，不需卵巢抑制。 卵巢抑制可以与TAM或AI联合。 ＜35岁女性可能在卵巢抑制治疗中获益更多。 临床试验证据 此次更新内容主要来自4个临床，分别为ECOG3193、SOFT、TEXT、ABCSG-12。入组患者为绝经前乳腺癌。 4个试验中卵巢抑制的方法并不相同： E-3193中采用卵巢切除、卵巢放疗（20Gy、10个分割）或使用促性腺激素释放激素（GnRH）类似物戈舍瑞林（3.6mg/4周）或醋酸亮丙瑞林（3.75mg/4周）； SOFT和TEXT试验中采用卵巢切除、卵巢放疗，或GnRH类似物曲普瑞林（3.75mg/4周）； ABCSG-12试验中采用GnRH类似物戈舍瑞林（3.6mg/4周）。 根据上述试验结果，ASCO专 员认为：高风险复发乳腺癌，在化疗基础上，标准辅助性TAM单药相比，他莫昔芬（TAM）/芳香化酶抑制剂（AI）联合卵巢抑制，并不改善总生存，但可改善无病生存和远处复发转移。 卵巢抑制明显增加绝经期症状和性功能障碍，最常见的3级及以上的毒副作用包括潮热、出汗、 减低、体重增加、焦虑、抑郁和失眠，TAM骨质疏松3.5%，而TAM联合卵巢抑制为5.8%。