简单预测乳腺癌内分泌治疗复发

简单预测乳腺癌内分泌治疗复发 [标签:url] [标签:科室] 摘要：因此，CTS5是一种简单的工具，数据来自所有临床医生随时可以获取的信息，已被BIG 1-98独立研究证实对于远期远处复发的预后准确率较高。最终的CTS5算法确定42%的女性每年远处复发风险低于1%，可以告之没有必要延长内分泌治疗。 编者按：对于已经完成5年内分泌治疗的激素受体阳性乳腺癌女性，预测远期远处复发风险，是决定有无必要延长内分泌治疗的重要步骤。不过，现有预测工具过于复杂，而且太贵，例如多基因检测，临床难以推广。 2018年4月20日，美国临床 学会《临床 学杂志》在线发表英国伦敦大学癌症研究院、皇家马斯登医院、伦敦玛丽王后大学、美国哈佛大学医学院、达纳法伯癌症研究所、意大利米兰大学、欧洲 研究所、瑞士临床癌症研究协作组、圣加仑州立医院、国际乳腺癌研究协作组（IBCSG）的研究报告，开发并验证了一种简单整合病理学变量的5年临床治疗评分工具（CTS5），对雌激素受体阳性乳腺癌患者5年内分泌治疗后残癌远期远处复发风险进行了预测。 该研究利用阿那曲唑、他莫昔芬单药或联合研究（ATAC）4735例患者数据集创建了5年后远处复发风险的预后评分（CTS5），随后利用BIG 1-98研究6711例患者数据集检验了CTS5（ATAC）的有效性。主要终点为完成5年内分泌治疗后至远期远处复发的时间。通过多变量比例回归模型对CTS5（ATAC）的预后效果进行估算。 CTS5（ATAC）＝0.471×阳性淋巴结数＋0.980×（0.164× 大小－0.003× 大小平方＋0.312× 分级＋0.03×年龄） 结果发现，CTS5（ATAC）能够较好预测远期远处复发风险： ATAC风险比：2.47（95%置信区间：2.24～2.73，P<0.001） BIG 1-98风险比：2.07（95%置信区间：1.88～2.28，P<0.001） 根据训练队列（演算组）CTS5（ATAC）风险分层定义（5～10年远处复发风险<5%为低，5%～10%为中，>10%为高）确认验证队列（验算组）低风险占43%，其5～10年所见远处复发率为3.6%（95%置信区间：2.7%～4.9%）。 淋巴结阴性患者低风险占63%，5～10年远处复发率为3.9%（95%置信区间：2.9%～5.3%）；淋巴结阳性1～3个低风险占24%，5～10年远处复发率为1.5%（95%置信区间：0.5%～3.8%）。 最终的CTS5根据ATAC和BIG 1-98研究汇总数据进行了调整。 最终的CTS5＝0.438×阳性淋巴结数＋0.988×（0.093× 大小－0.001× 大小平方＋0.375× 分级＋0.017×年龄） 因此，CTS5是一种简单的工具，数据来自所有临床医生随时可以获取的信息，已被BIG 1-98独立研究证实对于远期远处复发的预后准确率较高。最终的CTS5算法确定42%的女性每年远处复发风险低于1%，可以告之没有必要延长内分泌治疗。