心血管病因素数量与乳腺癌结局

心血管病因素数量与乳腺癌结局 [标签:url] [标签:科室] 摘要：结果，根据5项研究确定≥66岁患者1460例，其中符合生存结局分析条件患者842例。患者入组时中位年龄70岁，中位随访时间6年。 编者按：乳腺癌患者死亡的主要原因并非乳腺癌，而是心血管病，尤其对于老年女性。不过，心血管病风险因素（糖尿病、高血压、高胆 血症、冠状动脉病）与心脏事件和长期生存的相关性尚不明确。 2018年3月27日，美国临床 学会《临床 学杂志》在线发表纽约哥伦比亚大学医学中心、西雅图华盛顿大学弗雷德·哈钦森癌症研究中心的研究报告，调查了西南 协作组（SWOG）临床研究入组乳腺癌患者心血管病风险因素与心脏事件和生存结局的相关性。 该研究将1999～2011年SWOG开展的乳腺癌研究记录与联邦医疗保险索赔数据库进行关联，确定患者入组时的糖尿病、高血压、高胆 血症、冠状动脉病，主要结局为总生存，次要结局为无进展生存、无癌症生存，并对患者入组时和随访索赔时的心脏事件进行调查，通过多因素比例风险回归分析，对心血管病风险因素与结局之间的相关性进行评定。 结果，根据5项研究确定≥66岁患者1460例，其中符合生存结局分析条件患者842例。患者入组时中位年龄70岁，中位随访时间6年。 高血压（73%）和高胆 血症（57%）发生率最高，87%的患者有一种或多种心血管病风险因素。 任何单一心血管病风险因素与总生存之间均无显著相关性，除了高胆 血症与总生存改善显著相关： 死亡风险减少27%（风险比：0.73，95%置信区间：0.57～0.93，P=0.01） 进展风险减少20%（风险比：0.80，95%置信区间：0.65～0.99，P=0.04） 癌症风险减少24%（风险比：0.76，95%置信区间：0.57～1.00，P=0.05） 心血管病风险因素数量与总生存显著相关，心血管病风险因素每增加一种： 死亡风险增加23%（风险比：1.23，95%置信区间：1.08～1.40，P=0.002） 进展风险增加12%（风险比：1.12，95%置信区间：1.00～1.25，P=0.05） 癌症风险增加15%（风险比：1.15，95%置信区间：0.99～1.34；P=0.07） 根据对736例患者入组时心血管病风险因素与心脏事件之间的相关性分析，可见心血管病风险因素数量与心脏事件显著成正比，心血管病风险因素每增加一种，心脏事件风险增加41%（风险比：1.41，95%置信区间：1.17～1.69，P＜0.001）。 因此，对于这些临床研究参与者，入组时心血管病风险因素数量增加，与心脏事件和死亡风险增加相关，需要努力加强控制能够改变的心血管病风险因素，尤其对于具有多种风险因素的人群。