大多数晚期乳腺癌患者的治疗被延迟

大多数晚期乳腺癌患者的治疗被延迟？ [标签:url] [标签:科室] 摘要：诊断为IV期疾病的患者与I期患者相比，有45%的可能性的治疗将会更延迟。与I期疾病患者相比，诊断为疾病III期的患者有42%的可能性延迟治疗，而诊断为II期的患者延迟治疗的可能性为24%。 根据近期发表在Cancer上的一篇研究结果，大多数乳腺癌患者治疗被推迟，患者自身或者其主治医务人员导致的治疗推迟与其疾病的进展有关。 该项研究的主要作者、墨西哥城InstitutoNacionaldeCancerología流行病学博士KarlaUnger-Salda？a及其同事写道：“虽然发达国家乳腺癌的发病率更高，但乳腺癌的死亡主要发生在低收入及中等收入国家”，“这主要是因为其在诊断时就已在较晚期。问题是为什么这些患者到了疾病的晚期才被诊断发现。” Unger-Salda？a和他的同事分析了来自墨西哥城四个公立医院的886名疑似乳腺癌患者的资料（其年龄为18-91岁，中位年龄为50.9岁）。他们采集数据时考虑到了时间间隔，社会人口因素，诊断时的疾病分期等因素。使用逻辑回归模型，分析了在诊断时疾病分期晚(III到IV期)的乳腺癌患者中，治疗的延迟对结局的影响。 总体来看，67.3%的研究对象(n=597)被诊断为乳腺癌，其余的32.7%(n=289)被诊断为良性疾病。 被诊断为乳腺癌的患者，诊断时为II期(n=214)或III期(n=212)的比例相似。其余为0期(n=82)，IV期(n=49)或未知分期(n=40)。 在被诊断为乳腺癌的患者中，540名患者在四个参与研究的医院之一继续接受治疗。 从确诊到癌症治疗开始的中位时间间隔为7个月。从意识到自己患 到第一次进行医疗咨询的时间间隔被定义为患者的治疗延迟，中位为10天。从患者进行医疗咨询到患者治疗开始之间的时间间隔被定义为医疗提供者或卫生系统治疗延迟时间，中位为5个月。 百分之九十(n=484)的患者经历了超过三个月的治疗延迟，57%(n=308)经历了超过6个月的治疗延迟。从确认其临床诊断到最初的医疗咨询，要耗费4个月中位治疗延迟时间。 诊断为疾病晚期与更长的治疗延迟相关。诊断为IV期疾病的患者与I期患者相比，有45%的可能性的治疗将会更延迟。与I期疾病患者相比，诊断为疾病III期的患者有42%的可能性延迟治疗，而诊断为II期的患者延迟治疗的可能性为24%。 逻辑回归分析表明，发现相关的临床症状和疾病筛查是晚期癌症的最重要的显著性风险因素。如发现相关临床症状，晚进展期 患者接受治疗的比率大概可以增加31%。 研究者也观察到患者诊断时为晚期与患者治疗延迟、医务人员的治疗延迟、患者年龄之间有显著的关联。晚期患者治疗延迟每增加1个月，开始治疗的可能性就增加1.8%；医务人员治疗延迟每增加1个月，开始治疗的可能性就增加1%，患者的年龄每增加1岁，开始治疗的可能性就降低0.4%。 文献：Unger-Salda？aK，Cancer2015Mar24； 研究人员承认他们研究有一些局限性。包括无法确定临床分期和诊断延迟之间的因果关系。研究人员也无法收集患者的 生物学特征，如组织分级，ER/PR状态，或者人类表皮生长因子受体状态。 “该研究的目的在于，亟需认识到患者进行治疗存在障碍，不仅在墨西哥，其它低收入到中等收入国家也应如此。”Unger-Saldana和他的同事总结道。“认识到这些障碍的存在可以指导制订相关的卫生政策，促进公众提高 保健意识和 筛查，积极参与政府卫生改善服务，促进乳腺癌的早期诊断和治疗。” 专家评论 加拿大安大略省渥太华卡尔顿大学社会和人类学KristinBright博士，在一篇社论中写道，该研究结果可为解决全球卫生不平等的进一步研究提供指导。 “Unger-Saldana等人的研究将促使癌症公共政策形成越来越多的共识，卫生保健系统的效率和公平，需要改善 防治策略和充分沟通。”Bright写道。“未来的研究可能包括以下方面：需要的医疗机构和沟通渠道理想状态下应该包括哪些？初级保健诊所如何在及时发现 和及时转诊上发挥更大的作用？”最后，Unger-Saldana等人提出初级和专科医疗机构之间的关系如何对患者的治 果产生影响？考虑护理癌症患者的初级和专科医疗机构之间关系的研究，可能是解决全球癌症治疗水平不平等的现象的最有效的方法之一。”——CameronKelsall 财务关系披露：研究人员未发现与任何机构有相关财务关系。