食道癌的常见治疗方法阐述

食道癌的常见治疗方法阐述 [标签:url] [标签:科室] 摘要：食道癌是常见于食管的恶性 ，百分之五十位于食管中段。百分之三十为下段。包括鳞状细胞癌，腺癌。发病率呈现逐年上升的趋势。那么，怎样采取行之有效的方法治疗呢? 1、胸下段食管癌 经左胸手术，癌肿切除后，于主动脉弓下方做食管胃吻合手术。现亦倾向于颈部行食管胃吻合术。 2、胸中段食管癌 经左胸手术，癌肿切除后，于主动脉弓上或胸膜顶部进行食管胃吻合手术。现在为了达到根治目的，一般倾向于食管胃在颈部行吻合术。 3、颈段食管癌 (1)先从颈部切开探查与切除，癌切除后，可利用颈部皮片或结肠或空肠做食管成形术;现在有学者切除癌肿后，上下充分游离食管，必要时头颈外科、胸外科配合，行食管端吻合术。 (2)如果病人情况不佳，可行分期手术，也可横断气管，使手术视野开阔，游离食管就比较容易，此时可做全食管切除后，行胃咽吻合术，将胃吻合于环咽肌平面以上的食管开口部。 4、胸上段食管癌 (1)第一种经左胸手术，手术切口位于第5肋间。首先探查食管 是否可以切除，如可切除时首先开始腹部操作，打开膈肌探查肝脏、腹腔淋巴结有无转移，然后将胃游离，提入胸腔经贲门水平离断食管，再将食管瘤体自膈剥离，将食管经主动脉后方提到胸膜顶部，再送至颈部切口做食管胃底部端侧吻合。 (2)第二种是经右胸手术，左侧卧位，稍向后仰300，于第5肋间后外侧切口切断奇静脉，在肺门后显露食管，进行癌肿剥离，决定能否切除。然后或另一组手术者同时行腹部手术。待游离食管，扩大膈肌裂孔，送入胸腔，并经食管床送至左颈部切口，与食管上部进行吻合。 5、贲门癌 经左胸第6或7肋间切口，切除瘤体及近端胃体大部。行食管残胃端侧吻合手术。食管癌的切除长度，一般距 上下缘各5cm以上，包括食管周围结缔组织及肿大淋巴结亦也清扫。手术中要注意不论食管癌发生于哪一段，均行食管次全切除，食管胃颈部吻合术。早期食管癌手术切除率可达100%，5年生存率可达90%左右，中晚期食管癌 都不高，5年生存率在30%左右，因为现在有学者研究：食管癌病人有部分沿粘膜下转移，甚或有第二原发癌，病理切片发现，食管各段癌灶以外发现其他段有癌者高达45%左右。 （实习编辑：周家文）