肝癌肺转移的治疗的初步讨论

肝癌肺转移的治疗的初步讨论 [标签:url] [标签:科室] 摘要：肝癌肺转移是肝癌转移中最常见的。据报道1972～1995年间手术的323例肝癌患者随访表明，肝癌肺转移发生率为12.6％。 肺部的转移多发生在肝癌的晚期，但也有少数肝癌在早期就发生转移。例如，有的病人在作肺部透视检查时，先发现肺转移结节，后进一步检查才发现肝癌。因此，对于已经诊断肝癌的患者，无论是肝癌的早期或晚期都应该作肺部X线检查。 肝癌肺转移的患者在胸部X线片上可表现为多发的、圆形的、高密度的结节影，大多波及两肺。早期由于癌结节体积较小、数目较少，而且主要侵犯周围的肺泡，尚不会引起明显的咳嗽、咯血等症状，如转移癌结节体积增大、数目增多，病人可出现咳嗽、气急等症状，也可伴有发热、消瘦、乏力等癌症晚期的症状。如转移癌结节侵犯胸膜可发生胸腔积液，胸穿可抽出血性的胸水。 一般的治疗方法和思路如下 1，诊断明确，通常以胸部CT平扫，对应几次的片子对比较确定 2，西药：索拉菲尼口服，如果已经耐药，可以换用其他靶向药。香菇多糖有抑制 作用，推荐；胸腺肽有增强免疫力作用，推荐。如果有乙肝病毒升高，可以使用抗病毒治疗；如果有肝硬化活动，可以抗肝纤维化治疗。 3，中药：目前的中医抗癌药物比较多，根据个人经验，推荐使用一种适合病人证型的中成药 4，心理治疗：病人树立抗癌信心，比较好有信仰或者有爱好，忘掉 。 5，饮食治疗、运动治疗等相结合。 6.对于单个的转移瘤，可以使用胸腔镜切除，射频的方法根治性处理。 7.对于三个以下的转移瘤，可以考虑射频，放疗的方法处理。 8.对于多发的转移瘤，建议靶向药加免疫pd1治疗。 9.所有的治疗方法的前提是，必须保证肝功能平台的基本正常，否则就失去治疗的先决条件。 以上方法可以组合使用，看病人的身体耐受情况，还需要说明二点 1.必须控制肝上的原发灶 2.化 果不明确，单独使用效果不佳，一般不推荐，想要尝试的，建议和靶向药联合尝试