肝癌切除的适应证与禁忌证

肝癌切除的适应证与禁忌证 摘要：肝癌切除的适应症与禁忌症有那些？ 一 适应证 1 肝癌诊断明确者 诊断明确的肝癌可以考虑手术切除。其中包括小肝癌与大肝癌，周缘型肝癌及肝门区肝癌，表浅型肝癌与深在性肝癌，伴肝硬变之肝癌以及肝癌破裂者等。 2 肝癌诊断不能排除者 肝实质占位病变确实存在，但AFP阴性，经影像觉得检查肝癌特征不典型但又不能排除者均可考虑开腹探查。其理由：除血管瘤外，肝脏良性实质占位病变甚为少见。因此当排除血管瘤诊断后，通常对肝实质占位病变可予考虑开腹探查并切除之。目前肝切除的风险远小于肝癌延误治疗带来的危害。 二 禁忌证 禁忌证应包括三方面：全身情况，肝脏情况和肿瘤情况 1 全身情况 年龄过大，过度虚弱，严重心，肺，肾及代谢性疾病等。 2 肝脏情况 严重肝硬变，肝萎缩，严重肝功能障碍，总蛋白<65g/L，白蛋白<35g/L,A/G<1.0,总胆红素>30μmol/L，凝血酶原时间小于正常值的75%和腹水的存在等。 3 肿瘤情况 肿瘤多处或肿瘤巨大且边界不清，肿瘤伴门静脉主干癌栓或胆管癌栓者。 以上禁忌证均不是绝对的，术者经验丰富，手术难度小者手术指征可适当放宽；反之，手术指征应从严掌握。 门静脉癌栓，胆管癌栓，肝静脉癌栓均是相对禁忌证。可连同肿瘤一并切除的癌栓也可作为手术适应证来考虑。对于手术经验丰富者，远处转移也不是绝对手术禁忌证。单个或局限性肺转移不仅是肝切除的禁忌证，有时还可考虑一并切除之。 推荐阅读： 胸痛和胸闷或是早期肺癌症状 911救援人员患癌 小肠癌的早期症状和日常预防 什么样的甲状腺结节是恶性的 李雪健癌症好了吗