甲胎蛋白AFP升高就是肝癌吗

甲胎蛋白AFP升高就是肝癌吗？ [标签:url] [标签:科室] 摘要：事实上，得了肝癌也不一定会有AFP升高，有AFP升高也不一定是肝癌，两者并不是一一对应的关系。如果AFP尚未升高到诊断肝癌的程度，那临床意义还有什么呢？ AFP(alphafetoprotein)，甲胎蛋白，正常情况下是孕期胎儿的肝脏或者卵黄囊分泌的一种糖蛋白，正常人血清中甲胎蛋白的含量低于20微克/升。所谓“胎”是指这种蛋白是由幼稚的肝脏细胞合成，随着胎儿年龄的增长，肝脏细胞逐渐发育成熟，甲胎蛋白的分泌应该逐渐下降，直至阴性。但对于 病人，由于肝脏细胞的癌变，正常的肝脏细胞表现出幼稚化并且大量增殖分泌AFP，所以AFP可以作为肝癌的 标志物。临床上除了影像学的因素，常在AFP>400微克/升（持续4周）或者AFP>200微克/升（持续8周）时高度怀疑肝癌。 328628-140204122H247_副本.png 那么，AFP升高就一定是肝癌吗？ 事实上，得了肝癌也不一定会有AFP升高，有AFP升高也不一定是肝癌，两者并不是一一对应的关系。如果AFP尚未升高到诊断肝癌的程度，那临床意义还有什么呢？ AFP升高的其他常见原因有：怀孕，生殖腺或胚胎型 （如畸胎瘤、绒毛膜癌），消化系统 （如胃癌），其他慢性肝病（如病毒性肝炎、肝硬化）等。 对于肝炎患者，一项美国的研究显示：357位感染丙型肝炎病毒（并没有肝癌）的患者，19%的人AFP>20微克/升。回顾这些病人发现，这些病人肝脏多有3期或者4期的肝脏纤维化。在经抗病毒治疗，丙肝病毒被清除，肝脏的转氨酶恢复后，AFP多会降低。肝炎病毒清除后，如果AFP仍未降低，应定期B超检查，以防肝癌的发生。 综上，AFP作为 指标，对于检测 （特别是肝癌）有重要的意义。对于丙肝病人，升高的AFP多可在抗病毒治疗后随着转氨酶一起下降，但如果AFP仍继续升高应提高警惕。