鼻咽癌放疗的副作用及治疗

鼻咽癌放疗副作用及处理： 一、口干：鼻咽癌普通放疗时照射野包括了大部分腮腺组织，照射1-2次后，患者即感腮腺区肿胀、疼痛，张口困难，此为腮腺局部充血、水肿，涎腺排泄不畅所致。继续放疗，口干加重，不能进食，需用汤水送服，腮腺功能受到明显破坏。放疗后一年后部分患者口干略有好转。随着近来放疗新设备及新技术的应用，这个副作用在逐渐减轻和下降。 二、口腔、口咽黏膜急性放射反应：放疗20-30Gy时（根治量的1/3至1/2量时）出现口腔或咽腔疼痛，下咽困难。随着放疗剂量递增，症状不断加重。检查可见照射范围内的口腔、咽腔黏膜充血、出血糜烂、片状伪膜形成。病人能耐受时，不需间断放疗，给与高维生素、高蛋白饮食，保持口腔卫生。病人反应特别严重时，暂停放疗，可给与补液支持治疗、配合使用抗生素、激素 三、放射性皮肤反应：照射区皮肤颜色会发红，随后转为褐色，甚至会蜕皮现象，这时不要用力搓揉照射区皮肤，新皮肤长出后，老皮肤自行会蜕掉，不要用力撕揭。如果出现水泡、溃破等湿性皮肤反应。这时应暂停放疗，保持局部皮肤干燥、清洁、外敷消炎药，忌用酒精、碘酒等刺激性消毒剂。 四、放射性脑炎和脊髓炎：正常脑组织和脊髓有一定的放疗耐受剂量（40Gy-50Gy），当超过此剂量时会引起放疗野内的脑组织或脊髓损伤，这种损伤大多不可逆转，放疗科医生会严格控制（也必须严格控制）正常组织的受量的。主要表现为瘫痪、呆滞、言语困难等。 五、头颈部放疗区软组织纤维化：主要表现为颈部肌肉、咀嚼肌等肌肉硬化，有的硬如板样。当颈部有淋巴结转移时，为了给以淋巴结根治量，往往会遗留此放疗后遗症，一旦出现不易恢复，但在多数情况下，为了根治癌症，一定的副作用出现也是不得已的情况。应用活血化瘀药会有一定的帮助。 申淑景 副主任医师 副教授 郑州大学一附院 放射治疗科