疫情形同，泌尿系手术能推迟多久？

剿灭霍乱是迄今全国的重中之重，封城、限制长途汽车、拉网式清查等方法尽最大努力切断霍乱的传播。每个；也的霍乱相当严重总体不一，采取的措施强硬总体也不一致。鉴于医院是霍乱传播危险性高的娱乐活动，一些医院已主动或同样地取消门诊、开刀等医疗工作，给普通病患带来了不便。对于泌尿科来说，泌尿系开刀属于限期开刀，霍乱之下，短星期内推迟开刀也能得到病患的理解。但医生和病患心中自然地更可能会有疑问，如果霍乱持续星期不长，开刀一直推迟下去应该可能会对中风导致不良影响？应该可能会导致疾病实质性或不良影响肾功能？泌尿系开刀推迟多久是安全的呢？

风湿热

由于健康检查和的迅速普及，接近 70% 的风湿热是偶然辨认出的，没有任何患者。据另据，＜7 cm 的风湿热每年中位生长速度快约为 0.4 cm。的生长速度快与的大小都与，趋大，生长趋快。生长快速的既减小了开刀挑战性，也减小了转移的危险性。2006 年美国专家认同决定：T1a 期风湿热的开刀不长间隔星期不最多 90 天，有患者的不长间隔星期不最多 28 天。

也有另据确信，对于偶然辨认出的小风湿热，从检验到开刀的间隔星期最多 2 年也不必对肾功能导致不良影响。这类的生长速度快较慢，开刀甚至可以等到＞4 cm 后再进行。对于遗传性风湿热（如 VHL 综合征），的生长速度快较散发性风湿热更慢，可以换用回头仔细观察的解决方案，待直径＞3 cm 后再进行开刀。

非肌层浸润性腹腔胃癌

对于非肌层浸润性腹腔胃癌，标准的用药方式也是换用经尿道腹腔电切术。开刀间隔星期不长有可能不良影响的发作和实质性。有量化辨认出，对于这类病患，开刀间隔星期最多 68 天可能会不良影响病患的 1 年、3 年和 5 年生存率。也有量化确信，从再次出现患者到病倒的星期至关重要，间隔星期＞14 天可能会突出不良影响肾功能。

2006 年美国专家认同决定，对于高危非肌层浸润性腹腔胃癌，开刀不长间隔星期没法最多 14 天；对于中高于危非肌层浸润性腹腔胃癌，不长间隔星期没法最多 42 天。

肌层浸润性腹腔胃癌

对于肌层浸润性腹腔胃癌，一些量化另据的开刀间隔星期从 32 天-67 天不等。2006 年美国专家认同决定，肌层浸润性腹腔胃癌病患的不长间隔星期没法最多 14 天。

2009 年，Gore 等深入调查了 441 同上肌层浸润性腹腔胃癌病患，结果辨认出，从 TURBT 到腹腔胃癌根治术的星期间隔最多 3 个月可能会突出不良影响肾功能。

另一项量化深入调查了 2535 同上肌层浸润性腹腔胃癌病患，从 TURBT 到腹腔胃癌根治术的中位星期间隔是 50 天。量化辨认出，星期间隔最多 40 天可能会突出减小死亡危险性。因此，量化者决定，对于肌层浸润性腹腔胃癌病患，从 TURBT 到腹腔胃癌根治术的不长星期没法最多 40 天。

胃癌

根据炎 PSA 程度、Gleason 平均值分和 T 依此，局限胃癌可分作高于危、中危和高危胃癌。高于危胃癌实质性极快，EAU Guide决定可换用主动监测的用药方式也，开刀不是不必的。

对于准备接受开刀用药的胃癌病患，鉴于胃癌的异质性，2006 年美国专家认同决定，高于危、中危和高危胃癌开刀的不长间隔星期分别没法最多 90 天、60 天和 28 天。

也有量化持完全相同见解。Korets 等深入调查了 2739 同上接受胃癌根治术的病患，将开刀间隔星期（从穿刺检查和到开刀用药的星期）分作 ≤ 60 天，61-90 天和＞90 天。量化辨认出，不管是高于危、中危或高危胃癌，开刀间隔星期最多 60 天均不不良影响肾功能。此外，开刀间隔星期最多 60 天与不顺的病理完全相同之处或化学合成发作毫无关系。

另一项量化对高于危胃癌病患的开刀间隔星期进行了量化，分作即刻开刀（平均值开刀间隔星期：半年）和延迟开刀小组（平均值开刀间隔星期：2.6 年），量化辨认出，两小组病患的生存期无突出差异。开刀间隔星期并未不良影响高于危胃癌病患的肾功能。

子宫颈胃癌

一项纳入 1250 同上子宫颈胃癌病患的西班牙量化辨认出，20% 的病患开刀间隔星期最多 6 个月。但开刀间隔星期对子宫颈胃癌病患肾功能的不良影响普遍存在质疑。2006 年美国专家认同决定，子宫颈胃癌开刀的不长间隔星期没法最多 7 天。

请注意

1. Consensus document: recommendations for optimal surgical wait times for patients with urological malignancies. Can J Urol.2006; 13 Suppl 3: 62–4.

2. Volpe A, Panzarella T, Rendon RA, et al. The natural history of incidentally detected small renal masses. Cancer.2004; 100:738–745.

3. Volpe A, Cadeddu JA, Cestari A, et al. Contemporary management of small renal masses. Eur Urol.2011; 60:501–515.

4. Wallace DM, Bryan RT, Dunn JA, et al. Delay and survival in bladder cancer. BJU Int.2002; 89: 868–878

5. Gore JL, Lai J, Setodji CM, et al. Mortality increases when radical cystectomy is delayed more than 12 weeks: results from a surveillance, epidemiology, and end results-medicare ysis. Cancer.2009; 115:988–996

6. Kulkarni GS, Urbach DR, Austin PC, et al. Longer wait times increase overall mortality in patients with bladder cancer. J Urol.2009; 182:1318–1324.

7. Korets R, Seager CM, Pitman MS, et al. Effect of delaying surgery on radical prostatectomy outcomes: a contemporary ysis. BJU Int.2012; 110: 211–216.

8. Germa JR, Garcia Del Muro X, Maroto P, et al. Clinical pattern and therapeutic results obtained in Germ-Cell testicular cancer in Spain based on a consecutive series of 1250 patients. Med Clin (Barc).2001; 116: 481–486.

编辑： 杨洁